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奥密克戎引发的重症,如何救治?

2022-05-14 07:18:36 
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5月13日下午,国务院联防联控机制举办新闻发布会,再次强调奥密克戎变异株对老年人的影响尤其值得关注。从4月22日至5月13日15时,北京市累计报告新冠肺炎病毒感染者979例,截至目前,唯一的重症病例是一位86岁的老人,患精神分裂症和阿尔茨海默病。5月12日上海新增两例本土死亡病例,为两位年近九旬的老人,都患有基础疾病,而且均未接种新冠疫苗。

奥密克戎之下引发的重症

5月13日下午,在国务院联防联控机制新闻发布会上,再次强调奥密克戎变异株对老年人的影响尤其值得关注。截至5月12日24时,上海本轮疫情累计死亡人数567例,正在定点医疗机构接受治疗的重型患者还有298例、危重型还有66例。而此轮疫情中的北京,目前现有重型病例1人,因合并症病情危重的病例1人。戳视频↓

此轮上海疫情已有死亡病例567例

是什么因素引起的?

国务院联防联控机制综合组专家、东南大学副校长 邱海波:从整个死亡病例来看,或者是从重症发展到危重型,甚至最后走向死亡。在这样的过程中,我们也注意到,尤其是在上海,新冠肺炎的重型、危重型,他的临床表现更加不典型了,新冠本身的临床表现都不典型。

新冠的感染导致了基础疾病的迅速恶化,同时由于基础疾病又使得新冠更加难以控制,使得治疗变得非常困难。虽然新冠的重症病例数量比较多,但是经过大家的努力,截至目前,已经有将近一半的重型和危重型病例好转或者出院了。与此同时,我们也很遗憾,大概在重症病例中有15%左右的病例,最终没有抢救成功。这些病例占到整个确诊病例的比例是0.9%。

如果放到一个比较大的感染基数里头,这个数字从病例数来讲仍然太高了,我们要保持高度警惕。

高龄、基础病、未接种疫苗

三个危险因素哪个更高危?

国务院联防联控机制综合组专家、东南大学副校长 邱海波:高龄和基础病,这两点是我们难以改变的,而疫苗的接种是可以改变的。

在之前德尔塔影响的疫情中,接种疫苗和不接种疫苗的感染者,重症的发生率相差了10倍。这也就是说,疫苗的保护作用对于预防重症的作用是非常明显的。而在这次奥密克戎疫情中同样也是一样的问题。所以从建立免疫屏障防治重症的角度来讲,高龄和基础疾病的两个人群,能够通过接种疫苗来降低可能发生危重症率,来降低可能面对的救治失败的风险。

救治重症患者的医疗资源

还有哪些调整空间?

国务院联防联控机制综合组专家 东南大学副校长 邱海波:我们面对一个很大的人口基数,很大的老龄化群体,或者城市的时候,实际上会有大量感染的病人,大量的重症或者是危重症病人的时候,如何保证重症的资源,如何保证综合性医院的综合救治能力就显得非常重要。

整体来讲,我们的重症救治资源其实是不够充分的,现在我们国家每10万人口ICU床位数为4.52张,跟德国和美国这些发达国家相比,还有很大差距,我们只有它的六分之一到七分之一。不仅如此,我们在不同的省市,不同的城市,重症资源差异也很大。

在上海疫情中,我们面对这么多病人,重症资源相对不足。一方面是动员我们现有的重症资源,另一方面是迅速建立把一些综合性医院转变成具有重症救治功能的,或者重症救治能力的一些病房或者床位,也就是说把重症的资源迅速扩张,通过扩张来保证重症病人能得到应收尽收、应治尽治。

老年人接种率与全人群相比仍然偏低

国务院联防联控机制综合组专家 东南大学副校长 邱海波:此轮上海疫情,从整体来讲,老年人的疫苗接种率还是偏低的。重症病例中,80岁以上的老人占到了一半,但是疫苗接种率只有3.6%,这是非常低的。在抢救死亡病例里面同样看到,80岁以上的老人占到67%,而80岁以上的老人死亡病例里面疫苗的接种率只有1.3%。

在高龄人群里,目前的重症和死亡病例中,接种疫苗的率都是非常低的。所以看到这样的数字,会让我们去思考这样的问题。如何让高龄、有基础疾病的老人建立免疫屏障,让这些病人的重症率降下来,这可能是我们未来重点关注的一个点。

(来源;央视新闻 责任编辑 美子)

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